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摘要: 本期的《抗癌手册 ● 确诊前》到这里就已经结束了,我们希望整理的这些知识对所有的患者和家属们起到积极的作用。

抗癌手册第一章:确诊前你要知道哪些事?(下)

一、什么是靶向治疗?


如果把恶性肿瘤比作射击靶点的话,那么各种治疗手段及药物就是一把霰弹枪,它在杀死癌细胞的同时,也会同时杀死无辜的正常细胞们,导致的后果是,其治疗中毒副作用会引发更多的疾病,对患者身体造成的伤害远远大于癌症本身。


靶向治疗以患者细胞基因突变情况为治疗基础,针对已经明确的致癌位点(癌细胞内部的一个基因片段或者蛋白分子)来设计相应的药物,药物进入体内会选择致癌位点相结合发生作用,使癌细胞特异性死亡,而不会伤及肿瘤周围的正常组织细胞。


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二、癌症会遗传or会传染吗?


(1)癌症是否遗传?

癌症与遗传确实有一定关系,有癌症家族史的人,一方面要认识到自己虽然有患癌风险,但并不意味着一定会得癌,应该避免不必要的恐惧心理;另一方面,要更加注意做好癌症预防和早期筛查工作,尽量降低癌变可能。


哪些肿瘤与遗传因素关系密切呢?

与遗传有密切关系的肿瘤可以分为两类:


①第一类是完全由遗传基因决定的遗传性肿瘤。


遗传性肿瘤不多,常见于某些儿童肿瘤,如Wilm氏瘤(即儿童肾母细胞瘤)、视网膜母细胞瘤,它们均属遗传性疾病,由异常的基因决定,带有异常基因的人,80%-90%将患该类癌症。


而具有遗传倾向的肿瘤,是由遗传性发育障碍引起的,如家族性环结肠息肉、遗传性免疫缺陷综合征,这些癌前病变本身具有遗传性,但不一事实上都发展成为癌症,只是有发展为癌症的危险。发现家族性环结肠息肉,如不予治疗,容易发展为结肠癌;遗传性免疫缺陷综合征患者免疫功能低下,容易患淋巴网状系统肿瘤、如白血病、淋巴肉瘤。


②另一类是没有发现遗传的物质基础,但是有明显遗传倾向,即有所谓“癌症素质”遗传的肿瘤。 


有些癌症虽然没有发现确切的致癌基因和染色体等遗传证据但其发病有时表现出明显的家族聚集性,即某一家族中的多名成员具有“癌症素质”,家族中多代或一代中多人患同样的癌症,如胃癌、大肠癌、乳腺癌、子宫癌、肝癌、肺癌都有所谓“高癌家族”的报道。胃癌病人的一级亲属(即父母和兄弟姐妹)得胃癌的危险性比一般人群平均高3倍;乳腺癌、子宫癌、肝癌和食管癌也具有较强的遗传性。因此,具有肿瘤家族史的病人应更加注意患肿瘤的可能性。


(2)癌症是否传染?

要搞懂这个问题,首先要理解:什么是癌症?

癌症是由于机体细胞失去正常调控, 过度增殖而引起的疾病。过度增殖的细胞称癌细胞,癌细胞常可侵犯周围组织(浸润), 甚至可经体内循环系统和/或淋巴系统转移到身体其他部分(癌症转移)。癌症只能在本体内发生转移,但是不会传染给其他人。


那么可能就有人要问了:我们那儿有一对夫妻,丈夫得了胃癌死了,后来妻子也得了胃癌,这难道不是传染的吗?

事实上,癌症村、夫妻癌、家庭癌等一般都是与其生活习惯、生活环境、基因等息息相关的,并不是一种群体传染现象。


虽然说癌症不能直接传染,但是有些诱发癌症的因素确实是可以传染的,比如鼻咽癌与EB病毒、肝癌与乙肝病毒、宫颈癌与人乳头瘤病毒、幽门螺杆菌与胃癌以及胃淋巴瘤。


总的来说,规避风险是必要的,但是,如果身边有亲友不幸患癌,我们应该做的,不是“保持距离,避免传染”,而是给他们多一些关怀,以及更加细心的呵护与照顾。


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三、孕期查出癌症怎么办?


最近收到了这样一个问题:怀孕的时候查出患了癌应该怎么办呢?下一代会不会携带致癌基因呢?


首先,由于胎盘有着强大的过滤作用,所以绝大多数有碍胎儿健康发育的物质都会被关在这层屏障之外。


其次,癌细胞并不是像艾滋病、梅毒一样会通过血液直接进入到胎盘转移给宝宝,当然了,像黑色素瘤、非霍奇金淋巴瘤、白血病这种转移非常迅速的癌种还是有可能的,但是患此类癌的准妈妈们也不必过于担忧,因为这种情况是及其罕见的。自1886年首次报道这类病例以来,有史可寻的只有十几例,其中淋巴瘤及白血病8例,黑色素瘤6例。


如果是胎儿本身基因出现缺陷,导致免疫系统功能异常,无法正常识别癌细胞和正常细胞,则是有可能导致胎儿患癌的,不过这个情况是非常少见的。


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四、如何对患者和家属进行适当的心理疏导?


1、家人患癌应该陈述实情还是应该瞒着?

在很多西方国家,患者意识清醒的时候,不仅有权利知道自己的病情,更有权力根据医生的建议选择治疗方案。而在中国,遇到重大病情的时候,都是由医生告知家属,最终是否让患者知道实情,则由家属决定。通过我的分析,发现产生这种情况的原因主要有两点:第一是“癌症等于绝症”的思想观念根深蒂固,很多人认为得了癌症就等于在等死;第二是因为家属觉得病痛给患者造成的身体创伤已经使患者不足以再去承受这种心理打击了,而且很多心理承受能力低的患者可能知道了以后心理负担更重,担心治不好、开销大等等,表现出精神萎靡甚至是自杀的倾向,反而不利于治疗了。     


所以,告不告诉患者实情,第一要看我国基本国情(有没有药),第二要看家庭状况(条件允不允许),第三要看癌症分期(到了哪一阶段),第四要看患者的心理素质。


2、如何劝说患者积极参与治疗?

既然这样的话,那么我们应该怎么告诉患者的真实病情,并劝说他积极治疗呢?如果前面的条件都不允许的话还是不要告诉他好了,直接说要积极配合治疗才可以好得快!如果可以说的话,家属首先要做的就是调整好自己的心态,尽量不要表现出焦虑、抱怨或者极度悲伤的情绪,也不要像宣判一样显得太过庄重,最重要的是解除他的思想疑虑,让他愿意配合治疗,保持平常心。


3、如果真的已经治不了了,或者患者自愿坦然面对死亡的话怎么办呢?

如果真的是这样,那我们也没办法,毕竟每个人都有权利选择自己要走的道路,这一点对于癌症患者来说更是如此,我只能建议让患者能够愉快安详的谢幕,这是对生命最后的尊重。我推荐抗癌杂谈圈转自未知作者的一篇《临终关怀知识——给生命最后的安详》,写的很深刻,真到了那一步,倒是可以参详。


当然了,我们还是希望,所有的患者们都能与癌共舞、带癌长存!如果有那一步,希望它来的晚一些、再晚一些……



本期的《抗癌手册 确诊前》到这里就已经结束了,我们希望整理的这些知识对所有的患者和家属们起到积极的作用,也希望在这条艰难的抗癌之路上给大家多一点温暖与感动,欢迎大家把它分享给更多有需要的病友!我们也热烈欢迎您进入抗癌圈论坛和我们抗癌圈的患者朋友、有经验的抗癌高手多多分享抗癌经验!


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